Investigación documental y de campo

Informe final



Campo laboral: Nutrición Aplicada y Depresión




Investigador: Erika Adriana López Gómez






Septiembre 2017

Introducción
La depresión clínica es una enfermedad grave y común que nos afecta física y mentalmente en nuestro modo de sentir y de pensar. La depresión nos puede provocar deseos de alejarnos de nuestra familia, amigos, trabajo, y escuela. Puede además causarnos ansiedad, pérdida del sueño, del apetito, y falta de interés en realizar diferentes actividades.
La depresión clínica causa pérdida del placer en la vida diaria, tensión en el trabajo y en las relaciones, agrava condiciones médicas e incluso puede llevar al suicidio.
Hay efectos significativos de la inseguridad alimentaria en la depresión y ésta a su vez influye en la salud física. También hay efectos significativos en las prácticas de crianza de los hijos, que a su vez se asociaron significativamente con la alimentación. Se sugiere que la depresión es un factor estresante en el comportamiento de los pacientes y que la política social debería abordarlo para aliviar los problemas de salud problemáticos. Los hallazgos subrayan la importancia de continuar y fortalecer las iniciativas políticas para asegurar que las familias deberían dar un enfoque y una disciplina en la calidad de la dieta desde temprana edad. Concluyendo que el estilo de vida de las personas puede tener influencia sobre la evolución y pronóstico de esta enfermedad.

Planteamiento del problema
La depresión unipolar afecta a más de 151 millones de personas alrededor del mundo, es una de las principales causas de años perdidos de vida saludable y como resultado de discapacidad (years lost to disability; YLD, por sus siglas en inglés), y se prevé que para el año 2030 sea la principal causa de años de vida perdidos ajustados por discapacidad.
Existen muchas teorías respecto a la etiología de la depresión, se sabe que el trastorno es influenciado por factores sociales, ambientales, psicológicos, del comportamiento, genéticos, hormonales, inmunológicos, bioquímicos y neurodegenerativos.
Mientras muchos de estos factores son inmutables, algunos otros pueden modificarse y proveer la base para prácticas e intervenciones en el manejo de la depresión. Específicamente, las variables influenciadas por el estilo de vida. El entendimiento del trastorno afectivo de la depresión, brinda la oportunidad de explorar factores de riesgo que durante mucho tiempo habían pasado inadvertidos en la patogénesis de este padecimiento pero ahora investigaciones en el campo de la Nutrición muestran un panorama prometedor en su manejo y prevención.
Las estrategias actuales en el tratamiento para depresión generalmente están enfocadas en las vías biológicas y psicológicas de la enfermedad, descuidando el importante rol del estilo de vida. Esto sugiere que la dieta y nutrición del paciente tienen un importante rol en el riesgo y génesis de la depresión. Sin embargo, hay datos limitados del impacto terapéutico de los cambios en la dieta en personas con enfermedades mentales.

Objetivos generales
ü  Mostrar un panorama prometedor en el manejo y prevención de la depresión.
ü  Enfatizar en el impacto que podría tener el reemplazo de antidepresivos con los alimentos indicado.
ü  Consejos sencillos para seguir un tratamiento dietético para la depresión, así como ejemplos de los efectos de algunos alimentos

Objetivos particulares
ü  Enfocarse en la calidad de la dieta de las personas con síndrome depresivo.
ü  Especificar qué alimentos podrían proporcionar un mejoramiento en la calidad de vida del paciente.
ü  Presentar una guía de información que enliste los beneficios de cada uno de los elementos de la dieta.
ü  Averiguar el progreso de los pacientes luego de un consumo regular de granos enteros, verduras, frutas, legumbres, lácteos sin azúcar, nueces crudas, pescado, pollo, huevos, carne roja y aceite de oliva.

La Nutrición Aplicada avanza a examinar los nutrientes y sus efectos de forma individual, a evaluar la importancia de la dieta completa en salud mental, teniendo como resultado un efecto protector con una dieta de alta calidad y la relación que los alimentos, en diferentes fuentes, modula y tiene un impacto en la mejora de la depresión.

Metodología
Una vez ubicados los objetivos generales y particulares, procedemos a seguir con los siguientes pasos:

1.    Búsqueda e información de la bibliografía
Una vez concretados nuestros objetivos procedemos a identificar, seleccionar y organizar la información que nos pueda proporcionar información relevante y contribuya, en base a hechos reales, a complementar nuestra investigación. Para esto nos apoyamos en buscadores y sitios especializados, libros, diarios, revistas, películas, documentales, artículos de opinión, inspirarnos en grandes pensadores, periodistas, gente común, asociaciones, individuos, entre otros y determinar si la información que encontramos es pertinente y confiable; esto nos ayuda a ampliar, especificar o redefinir los criterios.

2.    Evaluación y selección de la información
Los indicadores que se proponen para la construcción de criterios de evaluación son: autoridad, selección de contenidos, actualización, navegabilidad, organización, legibilidad y adecuación al destinatario. A lo largo de la búsqueda, vamos almacenando en carpetas los pedazos de texto o imágenes o bien,  guardamos como favoritos las URL (páginas web) en nuestros buscadores, PDF, videos, presentaciones, infogramas, etc… Todo esto se trata de un proceso en que cada sujeto transforma la nueva información que recibe, construyendo su propio conocimiento. Una vez teniendo la idea, previamente basada en esta selección, podemos valorar lo siguiente:
·         Tema principal
·         Subtema
·         Ideas principales
Tema principal: Pocas personas son conscientes de la conexión entre la nutrición y la depresión, mientras que fácilmente entienden la conexión entre las deficiencias nutricionales y las enfermedades físicas.
Para lograr los objetivos de la educación nutricional, se sugiere un aumento del número de horas de educación nutricional desde temprana edad, apoyado con el ejemplo positivo de los maestros y el entorno escolar que garantiza la disponibilidad de alimentos saludables.
Subtema: tratamiento dietético para la depresión, así como ejemplos de los efectos de algunos alimentos
Ideas principales: Concientizar y profundizar en el tema de los trastornos mentales y en cómo la alimentación puede de hecho, generar un cambio real en los pacientes y conseguir recabar información basada en estudios científicos que de hecho comprueben los efectos positivos en una dieta rica en alimentos que complementan la “dieta anti-depresión.

3.    Encuestas y tendencias
Este es un método de recopilación de información que nos sirve para obtener datos por medio de cuestionarios diseñados específicamente para conocer los gustos, hábitos, acciones, opiniones, tendencias y preferencias de un grupo representativo de la sociedad; esto basado en nuestro tema. Mi parteaguas para esta entrevista fue encontrar un parámetro de estos hábitos para darnos una idea de qué porcentaje de nuestros encuestados tendería a ser víctima de un patrón en la dieta y con quiénes podríamos ser un poco más enfáticos con crear una disciplina alimentaria. Por ejemplo, pudimos constatar basado en la siguiente tendencia, cómo sería un tratamiento ideal en cuanto a respuesta, recaídas y recurrencia:
Esto es desde una perspectiva, sin embargo nos va dando un patrón, teniendo en cuenta diferentes objetivos y centralizándonos en el tema con este perfil estadístico.
En este caso comparto el link de una encuesta sobre “Hábitos alimenticios” en donde realizamos breves preguntas para recopilar los hábitos alimenticios de adultos entre 18 y 70 años.
v  Este es el porcentaje que cree llevar una alimentación sana:
v  El 50% de los 11 participantes come 3 veces al día. El 30% hace más de tres y el 20% hace una o dos comidas únicamente.
v  Encontramos que sólo un 27% del total toma más de 4 vasos de agua al día. Un resultado alarmante a mi parecer.
v  Otro de los resultados alarmantes fue el porcentaje de gente que tiene acceso a comidas saludables en el trabajo:
v  Y el 72.7% incluye carne roja en su dieta. Esto es otro tema a indagar, sin embargo se sabe que el consumo de carne en general, trae consigo consecuencias devastadoras, ya que contienen, entre otras cosas, un exceso de hormonas. Entre su consumo, las personas entrevistadas consumen los siguientes tipos de carne:
v  Pocas personas consumen vitaminas o suplementos alimenticios en su dieta, y son los siguientes: Colágeno, Piascledine, Vitamina B, Berocca, Magnesio, Vitamina D, Biotina, Vitamina C.
v  El 72.7% añade sal a su comida.
v  El consumo de lácteos se divide casi a la mitad, teniendo el 54.5% consumiéndolos y el 45.5% sólo lo consume algunas veces, en el siguiente plano se observa el tipo de lácteos que nuestros entrevistados consumen:
v  Sólo el 9.1% es intolerante a la lactosa.
v  La fruta más consumida es el plátano, seguido por la papaya, uva, melón, piña, mango, guayaba, naranja y aguacate.
v  Las personas consumen alcohol en un 62.5% de dos a tres veces a la semana.
v  Las verduras más consumidas son el jitomate, la calabaza, los pimientos, zanahoria, cebolla, papa, lechuga, apio, hongos y zetas, en ese orden.


4.    Entrevista
Éstas nos permiten recoger información a través de un proceso de comunicación, cara a cara, en el trascurso del cual el entrevistado responde preguntas previamente diseñadas en función de los elementos que se desean investigar y hurgar en aspectos subjetivos. En el proceso previo, realicé las preguntas más importantes que podrían hacerse a una persona con trastorno depresivo, basándome también en su estilo de vida, en su carácter y es indispensable hacer énfasis en esto porque creo que tienes que saber abordar un tema tan delicado como lo es este padecimiento; también es indispensable encontrar el momento adecuado para poder realizar el cuestionario, teniendo en cuenta el estado de ánimo de la persona al momento.
Así mismo me he apoyado de un documental que recomiendo altamente, llamado “What the Health” que aborda temas como el consumo de medicamentos y de carne y sus complicaciones, incluye opiniones de expertos en cada campo de trabajo como psicología, medicina, nutrición, farmacólogos, entre otros que no quieren apoyar porque son parte de corporaciones gigantescas de las que se benefician mutuamente. . . este es el link del tráiler:
En mi entrevista coopera una paciente con trastorno depresivo quien durante las últimas 3 semanas y media ha basado su dieta en un protocolo de nutrición consciente con frutas, verduras y leguminosas. Con los datos recabados y la corroboración de un paciente que así mismo ha tenido mejoras en su condición, basado en la alimentación, no queda más que seguir haciendo hincapié en la importancia de esta situación. Debemos escuchar lo que le gente necesita y si está en nuestras manos, divulgar y hacer nuestras propias investigaciones como vayamos tomando más experiencia en estos campos. 

5.    Observación, visitas, recorrido y diario de campo
En mi primer diario de campo asistí a una farmacia homeopática para hacerle algunas preguntas al médico acerca de los pacientes con trastornos depresivos y en cómo los extractos de ciertas plantas pueden ayudar a calmar este efecto. Sin embargo no tuve éxito ya que nunca concordamos en tiempos. Pensaba cómo podría resolver esta situación y terminé tomando en cuenta a una persona clave. Decidí entonces preguntar a mi amiga si podía asistir a una de sus consultas con su terapeuta...  Me enfoco en observar, de manera objetiva, cada uno de los detalles y me adapto para ser una parte invisible en el proceso, ya que no quiero influenciar en los resultados y comportamiento de los elementos principales. Tomé notas acerca del lugar la terapeuta y complementé con mis notas de campo, que fui tomando desde el primer momento. Agregué comentarios y datos simples pero interesantes.

6.    Realización de encuestas y procesamiento de la información.
Complementé mi metodología realizando preguntas relacionadas al campo de mi investigación para obtener datos preliminares y tener una idea de la población que tendría la posibilidad de desarrollar algún cambio en el estado de ánimo basado en su dieta.

Resultados
Se ha encontrado que las personas con alto consumo de frutas y vegetales obtienen mayor puntuación en los test cognitivos, presentan menos síntomas depresivos, y disminuyen el riesgo de padecer depresión. La ingesta de beta caroteno, vitamina C, fibra y folato (nutrientes encontrados en frutas y vegetales) es menor personas con depresión comparado con individuos sin depresión. Con el antecedente del amplio campo de investigación en nutrición, ha avanzado de examinar los nutrientes de forma individual a evaluar la importancia de la dieta completa en salud mental, encontrando que el efecto protector de una dieta de alta calidad en la depresión este más relacionado al efecto acumulativo y sinérgico de los nutrientes de diferentes fuentes de alimentos, que a un solo nutriente en específico.
En un estudio realizado en cierta área geográfica, se observa que en varones, se encontraron correlaciones positivas significativas entre las porciones de frutas /vegetales y las actitudes, el conocimiento, la satisfacción corporal; y entre conocimientos y actitudes. El análisis de regresión múltiple por etapas encontró las porciones de frutas /vegetales y el porcentaje de calorías de las actitudes significativamente predichas, mientras que en las mujeres la actitud fue una variable predictoria significativa para el conocimiento, las porciones de frutas /vegetales y el porcentaje de calorías de la grasa. Entre las mujeres, se produjeron correlaciones positivas significativas entre las actitudes y el conocimiento, y las porciones y actitudes de frutas / vegetales.
Como se mencionó anteriormente la depresión está influenciado por diferentes factores, entre ellos, genéticos, inmunológicos, bioquímicos y neurodegenerativos. La dieta modula cada uno de los factores mencionados, y como resultado, tiene un impacto evidente en el curso y desarrollo de ésta.
La adherencia a una dieta mediterránea, alta en vegetales, frutas, leguminosas, granos enteros, pescado, aceite de olivo y productos lácteos bajos en grasa, se correlaciona con niveles más bajos de marcadores inflamatorios, inversamente una dieta occidentalizada, alta en carbohidratos refinados se asocia a niveles más altos de proteína C-reactiva.
Alimentos como los ácidos grasos Omega 3, flavonoides, antioxidantes de frutos rojos y resveratrol (polifenol encontrado en las uvas rojas y otras frutas), estimulan la neurogénesis, reducen la actividad oxidativa y regulan el proceso pro-inflamatorio.
En contraste, alimentos altos en grasa y azúcar reducen la proliferación neuronal, contribuyendo a un incremento en la producción de elementos de reacciones oxidativas, incrementando el proceso pro-inflamatorio, induciendo neurodegeneración, impactando en el aprendizaje y memoria.
Los nutrientes que se relacionan a síntomas afectivos son:
·         Omega 3
·         Folato
·         Magnesio
·         Zinc
Existe cada vez más evidencia de la influencia del microbioma sobre el cerebro y el comportamiento. Tanto los probióticos como los antimicrobiales pueden alterar la memoria, los niveles de factor neutrófico derivado del cerebro y la ansiedad a largo plazo. La leche fermentada con probióticos reduce la activación de áreas del cerebro que están asociadas a la respuesta emocional en humanos.
Considerando que la depresión puede ser un padecimiento crónico existe literatura que menciona que la depresión podría estar asociada a mayor índice de masa corporal (IMC; calculado como kg/m2), mayor ingesta calórica, menor calidad en la dieta y sedentarismo; todos factores que incrementan el riesgo a padecer Diabetes tipo 2.
Evidencia respalda el rol de una dieta deficiente en la promoción de trastornos mentales, incluyendo depresión y demencia, habiendo gran cantidad de datos que muestran que una dieta saludable está inversamente relacionada con el riesgo a padecer depresión y deterioro cognitivo.
También la depresión ha sido relacionada con el aumento en la adiposidad y el riesgo de padecer obesidad, existiendo evidencia substancial que demuestra una clara relación entre la calidad de la dieta y la actividad física en el desarrollo de enfermedades cardiometabólicas. Recientemente algunos estudios han reportado la relación entre la pobre calidad en la dieta y el aumento en el riesgo de padecer depresión.
Confío en que estos resultados han sido considerados, teniendo en cuenta que están respaldados por World Bank Publications, de Washington, la World Health Organization, BMC Psychiatry, J Am Diet Assoc, J Biomed Sci, y desarrolladas por importantes doctores, científicos y nutricionistas como Mathers CD, Lopez AD, Murray CJL, Belmaker RH, Agam G, Maes M, Fisar Z, Medina M, Scapagnini G, Nowak G, Berk M, entre otros miembros de instituciones reconocidas mundialmente.
Como he mencionado anteriormente, mi punto de vista ha sido el enfoque y la motivación que me lleva a la conclusión que todo el desarrollo de nuestras vidas tiene que ser basado en nuestro alimento, todo. Desde temprana edad y durante nuestro desarrollo. Poco se sabe acerca de las interrelaciones entre los conocimientos de nutrición, la actitud, la ingesta dietética y la satisfacción corporal, que son variables importantes que desempeñan un papel en las intervenciones de educación nutricional. Este trabajo pretende enfocarse en estas interrelaciones.

Conclusiones y recomendaciones
Básicamente, se trata de enriquecer nuestra dieta con ciertos alimentos así como deshacerse de muchos que podrían estar contribuyendo al desarrollo o incremento de estos síntomas. 
Reducir la ingesta de dulces, cereales refinados, alimentos fritos, comida rápida, carne procesada, bebidas azucaradas, y cualquier alcohol más allá de 1-2 vasos de vino con las comidas.
Dar "apoyo social", que es un tipo de terapia de apoyo que pretende imitar el tiempo y el compromiso interpersonal del grupo experimental sin utilizar técnicas psicoterapéuticas.
¿Y para llevar? Cambiar de una dieta de estilo occidental a una dieta basada en alimentos completos en un patrón mediterráneo puede, de hecho, tratar la depresión. Dada la evidencia de esta dieta en otras condiciones de salud, también puede mejorar muchos aspectos de la salud a lo largo del camino mientras se ahorra dinero y se siente mejor. Por supuesto, sería bueno ver más estudios, pero es difícil imaginar cómo la instrucción dietética saludable razonable podría lastimar. El problema principal con tal terapia probablemente está relacionado con el problema de reclutamiento para este estudio: la depresión causa una falta de motivación, y es difícil tomar una dieta cambiante (u otro cambio de estilo de vida) cuando uno está significativamente deprimido. Con un efecto tan fuerte del tratamiento visto en este estudio, puede bien valer la pena el tiempo para que el terapeuta o el psiquiatra hablen de comer bien con sus pacientes.

Referencias y fuentes de consulta

Bronte-Tinkew, J., Zaslow, M., Capps, R., Horowitz, A., & McNamara, M. (2007). Food insecurity works through Depression, Parenting, and Infant Feeding to Influence Overweight and Health in Todlers. NY: Research Support, U.S. Gov't, Non-P.H.S.

Dissen, A. R., Policastro, P., Quick, V., & Byrd-Bredbenner, C. (2011). Interrelationships among nutrition knowledge attitudes, behaviors and body satisfaction. Health Education, 283-295.

Kostanjevec, S., Jerman, J., & Koch, V. (2012). The Influence of Nutrition Education on the Food Consumption and Nutrition Attitude of Schoolchildren in Slovenia. US-China: David Publishing.

Kulik Hassan, B., Loureiro Werneck, G., & Hasselmann, M. (2016). Maternal mental health and nutritional status of six-month-old infants. Rev Saude Publica, Epub 2016 Mar 22.

Oviedo Camacho, L. (2008). Depresión y su relación con factores de riesgo en trastornos de la conducta alimentaria. México: UNAM.

Mathers CD, Lopez AD, Murray CJL (2006) The burden of disease and mortality by condition: data, methods, and results for 2001. In Global Burden of Disease and Risk Factors. Edited by Murray CJL, Jamison DT, Ezzati


M, Mathers CD, Colin D, Lopez AD. World Bank Publications, Washington
World Health Organization (WHO): The Global Burden of Disease 2004 Update (2008) Geneva,                Switzerland: World Health Organization.


Belmaker RH, Agam G (2008) Major depressive disorder. N Engl J Med


Maes M, Fisar Z, Medina M, Scapagnini G, Nowak G, Berk M (2012) "New drug targets in depression: inflammatory, cell-mediated immune, oxidative and nitrosative stress, mitochondrial, antioxidant, and neuroprogressive pathways. And new drug candidates"—Nrf2 activators and GSK-3 inhibitors. Inflammopharmacology.

Anexos
1. Entrevista
Entrevistamos a una paciente con trastorno depresivo quien durante las últimas 3 semanas y media ha basado su dieta en un protocolo de nutrición consciente con frutas, verduras y leguminosas. 
Entrevistado: Paola de los Reyes Pasqualli
E: -Hola Paola, ¿cómo te encuentras el día de hoy?
P: -Jeje bien gracias ¿y tú?
E: -Muy bien también gracias. Hoy vamos a ahondar en un tema muy importante y delicado a la vez: cómo la dieta que has llevado basada en frutas y vegetales ha influido en tu estado de ánimo al haber sido diagnosticada con trastorno depresivo.
P: -Así es. Llevo tres semanas en un protocolo de alimentación basado en jugos en crudo y algunas leguminosas cocidas. 
E: -Cuéntanos más de este protocolo.
P: -Se llama “Nutrición Consciente” y funciona regenerando las células de cada organismo, uno a uno.
E: -¿Cómo te decidiste a comenzar con “Nutrición Consciente”?
P: -Había intentado todo tipo de medicamentos, incluidos mis antidepresivos, esta condición no es permanente pero es intermitente y de vez en cuando me tengo que someter a ellos. Decidí complementarlos porque mi terapeuta me mandó estudios y me dijo que mi depresión podría ser a causa de una falla en los químicos del cerebro. Es por eso que cuando escuché de este programa decidí comenzarlo y ver qué pasaba.
E: -Sabiendo que un cambio de alimentación drástico en la forma de alimentación de una persona puede repercutir física y biológicamente en el cuerpo, ¿cómo crees que ha repercutido en ti en estas tres semanas?
P: -Bueno, al principio me sentía fatigada, sin energías y sí llegué a pensar en comer cosas que se encontraban fuera de la dieta pero me esforcé y luego de una semana y media comencé a sentirme mucho mejor.
E: -¿Qué cambios has sentido en tu cuerpo y en tu estado de ánimo?
P: -Sentí como mi cuerpo se iba desprendiendo de na pesadez que antes pasaba desapercibida y mi estado de ánimo noera oscilante sino que era constante y no era depresivo. Comencé a salir un poco más y convivir como ya no me habían dado ganas en semanas.
E: -¿Hace cuánto tiempo lidias con el trastorno depresivo?
-Hace unos cinco años, intermitente.
E: -¿Qué opinas de los antidepresivos?
P: -Bueno, puedo decir que si tienen un efecto como sedante, como que te llevan a otro estado de niño que a veces si es calmo, disminuyen la ansiedad definitivamente pero no puedo decir que curen, que desintoxiquen sino todo lo contrario. Muchas veces han tenido un efecto en el que siento que dejo de tomar mis propias decisiones y sólo seguir con el ritmo de vida. A veces duermo más y otras solo me da sueño pero no concibo conciliarlo.
E: -¿Crees que las frutas y verduras tengan un efecto real, que pueden funcionar como medicamento?
P: -Sí. He leído mucho al respecto y me doy cuenta porque lo vivo día a día. De que las plantas tienen las proteínas y nutrientes necesarios, sí estoy segura, aunque no sé en qué medida regeneren las células del cerebro, por ejemplo.
E: -Bueno, yo he recabado cierta información relacionada a esto: en los años 40 había un doctor llamado Walter Kempner de la Universidad de Duke, y estaba enfocado en revertir algunas de las enfermedades más letales, únicamente basándose en la dieta del paciente. No sólo era estrictamente basada en plantas, sino también incluía arroz blanco, fruta y azúcar de mesa. Este doctor Kempner curó a pacientes no solo contra la depresión, también trató la hipertensión, diabetes, evitó ataques al corazón, lupus, asma, osteoporosis y artritis reumatoide. Está comprobado que una dieta basada en plantas AKA frutas y vegetales, revierte el daño al corazón. ¿Por qué no revertiría un trastorno depresivo en donde están involucrados las células cerebrales?
P: -Vaya…
E: -El hecho es que está comprobado que las toxinas de los animales se encuentran en todo tipo de carne que consumimos y comprobado que no obtienes los nutrientes necesarios en una dieta basada en carnes. Sin embargo, desde un plazo de dos semanas obtendrás mejoras dramáticas en todos los organismos en una dieta basada en plantas. ¿Qué opinas?
P: -Bueno, la verdad creo que hace falta mucha más investigación científica al respecto. Creo que he escuchado poco sobre hechos científicos.
E: -Exacto. Ahora, quiero tocar un tema que puede sonar un poco más pretencioso pero también es necesario tocarlo, el aspecto farmacéutico. La industria farmacéutica es gigante. Y basa sus ganancias en las enfermedades. ¿Crees que si existiera un estado de salud óptimo basado en una educación alimentaria desde temprana edad, estas empresas seguirían siendo tan grandes?
P: -Por supuesto que no. De hecho considero que si se invirtiera suficiente dinero en terapias complementarias basadas en la alimentación, como el programa en el que estoy inscrita, la mayoría de la gente se ahorraría mucho dinero y desgaste mental en enfermedades ya avanzadas a una mayor edad. Disminuirian los gastos sanitarios, y tal vez estas organizaciones institucionales e incluso el gobierno, si invertiría tiempo de calidad y el dinero en muchas más investigaciones. 
E: -¿Crees que debemos comer carne para obtener mejora en nuestro organismo, como la “proteína”?
P: -Bueno, primeramente, TODAS las proteínas están hechas de plantas inicialmente, como me comentaba mi terapeuta. Y no es necesario comerla para obtener proteína. Sólo las plantas tienen la habilidad de tomar nitrógeno del aire, romper esas moléculas e incorporarlas como “aminoácidos”, y luego, convertirlos en proteína. Cualquier proteína que venga de un animal es simplemente proteína reciclada de una planta.
E: -Bien, volviendo al tema de la depresión, a mayor exposición a una dieta occidental, mayor el impacto en la funcionalidad del hipocampo y plasticidad cerebral. En años recientes se ha ido aclarando el impacto que realmente tienen los alimentos en general en la maduración del sistema inmune y procesos metabólicos. Habiendo tú mencionado que esto podría ser a causa de una deficiencia química en tu hipotálamo, ¿crees que puedas dejar en algún punto los antidepresivos si llevas esta dieta a los extremos y a un período prolongado?
P: - Es que existen diferentes grupos de alimentos y nutrientes relacionados con la mejoría de síntomas depresivos (ejemplo omega 3), así como otros que influyen en la aparición y evolución de los síntomas depresivos (azúcares refinados y grasas saturadas). Se puede decir que el estilo de vida de las personas puede tener influencia sobre la evolución y pronóstico de esta enfermedad.
E: -La depresión unipolar afecta a más de 151 millones de personas, es una de las principales causas de años perdidos de vida saludable y como resultado de discapacidad y se prevé que para el año 2030 sea la principal causa de años de vida perdidos ajustados por discapacidad. ¿Puedes darnos tu opinión, un poco más enfocada a tu situación, de qué factores han influido en tu condición?
P: -Tal vez es un descuido a la atención personal, al valor que uno se da, probablemente si empezáramos con una buena alimentación, si cuidáramos más aspectos ambientales, psicológicos, de comportamiento, los genéticos por ejemplo, hormonales, etc… la situación no sería tan grave a nivel mundial.
E: -Es evidente que la dieta y nutrición del paciente tienen un importante rol en el riesgo y génesis de la depresión. Sin embargo, hay datos limitados del impacto terapéutico de los cambios en la dieta en personas con enfermedades mentales. Del uno al diez, ¿qué importancia le das al alto consumo de frutas y vegetales?
P: -De hecho las personas con un alto consumo de fibra, frutas y vegetales obtienen mayor puntuación en los test cognitivos, presentan menos síntomas depresivos, y disminuyen el riesgo de padecer depresión.
E: -Paola, me comprometo a dar más importancia a los estudios basados en este tema, así como hacer mis propias investigaciones para poder llegar al fondo del asunto y cada vez tener más gente que se encuentre en salud óptima, incluyéndote a ti. Más adelante le daremos seguimiento a tu caso. Gracias por tu participación y tu tiempo.
P: -Gracias Eri, y déjame decirte que me gusta lo que estás haciendo al darle la importancia que requiere y magnificar el enfoque que se le debe dar. 
E: -Gracias Paola.

Con los datos recabados y la corroboración de un paciente que así mismo ha tenido mejoras en su condición, basado en la alimentación, no queda más que seguir haciendo hincapié en la importancia de esta situación. Debemos escuchar lo que le gente necesita y si está en nuestras manos, divulgar y hacer nuestras propias investigaciones como vayamos tomando más experiencia en estos campos. 
2. Cuestionario realizado en Google Formularios
Links:

3. Evidencias de campo
En mi primer diario de campo asistí a una farmacia homeopática para hacerle algunas preguntas al médico acerca de los pacientes con trastornos depresivos y en cómo los extractos de ciertas plantas pueden ayudar a calmar este efecto. Sin embargo no tuve éxito ya que nunca concordamos en tiempos. Decidí entonces preguntar a mi amiga si podía asistir a una de sus consultas con su terapeuta... Su nombre es Paola de los Reyes Pasqualli (informante clave). Ella ha sido diagnosticada con dos condiciones médicas delicadas. La primera es el trastorno bipolar y la segunda trastorno depresivo. Su doctora es la Licenciada “Alejandra”, y me permitieron ambas ser testigo silencioso de la consulta para poder tomar nota de algunos detalles. 

Antes de permitirme compartir mis observaciones, quisiera comentar que he sido compañera y amiga de la paciente y he atestiguado durante más de diez años de todo el matiz de emociones, lucha y abanico de sentimientos que tanto ella como las personas que la rodean han sido víctimas. Es importante agregar que en el trastorno depresivo el paciente no es la única víctima, pero los familiares y amigos son en igual parte afectadas por estos síntomas. 

Comencemos con los datos generales de la consulta:
·         Paola se encontraba muy calmada a mi parecer, hoy era uno de esos días en que en se notaban rasgos de optimismo. Sin embargo, la depresión no necesariamente se nota a simple vista.  
·         “Alejandra” le cuestiona sobre su tratamiento alterno, ya que Paola lleva un mes aproximadamente con una dieta que únicamente está basada en jugos de verduras y frutas en crudo, así como leguminosas cocidas.
·          La dieta está siendo administrada por otro especialista a la paciente, y “Alejandra” accedió a esto debido a que Paola ha estado mostrando mejoras mientras bajaba la dosis de sus medicamentos antidepresivos y la dieta en sí, era un protocolo para la regeneración de células, trabajando uno a uno los organismos.
·          La paciente comenta los efectos alternos que surgieron al comienzo de la dieta, ya que estos cambios tienen una consecuencia en el cuerpo, por supuesto. Ella comenta que  en un principio sentía algo de malestar y  mareos, cansancio o falta de fuerzas. Sin embargo, a medida que fue siendo constante con este protocolo, ella ha sentido sus beneficios y se sentía deshinchada y con el organismo más ligero.  El transcurso de la consulta fue básicamente acerca de las semanas que Paola ha pasado, entrar en detalles no es necesario.  Alejandra al final hace una referencia al protocolo de alimentación de la paciente, mencionando la eficacia y eficiencia que podría estar influenciada debido a la alimentación.
·         Le da algunas recomendaciones higiénico- dietéticas específicas, para observar una modificación en su estilo de vida, ejercicio, mejoría de redes sociales, exposición a espacios verdes, con base en su experiencia profesional.
Al salir del lugar de la consulta, un lugar muy amplio que no parecía un consultorio para nada, Paola menciona que justo “Alejandra estaba tomando un curso en cómo comenzar a promover la buena alimentación, de la mano de los antidepresivos, y así, en cierta medida, dosificar en menor cantidad su insumo.

4. Infografías sobre recomendaciones de dieta "anti- depresiva"







5. Documental
"What the Health"   https://vimeo.com/171423978




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